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消防安全等級評估報告
編號：**——***——******
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被評估單位（場所）
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名 稱
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地 址
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消防安全責任人
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消防安全管理人
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評估類別
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評估依據
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《單位消防安全等級評估》（DB43/T418—2008）
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評估時間
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評估結果
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消防安全等級
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消防安全狀況
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火災公眾責任保險及其它火災類保險費率系數
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評估人
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審核人
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備 注
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分項評估情況詳見《單位消防安全等級直接評估記錄表》與《單位消防安全等級綜合評估的評分標準及記錄表》
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評估機構名稱（消防安全等級評估專用章）
年 月 日
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