第四章? 工傷醫療、康復與輔助器具配置管理

??? 　工傷醫療、康復與輔助器具配置管理包括協議管理和工傷醫療、康復與輔助器具配置程序等內容。

???　 第一節? 協議管理

??? 　第三十二條? 社保機構按規定與獲得《執業許可證》的醫療機構簽訂“醫療服務協議”；與醫療機構或康復機構簽訂“康復服務協議”；與輔助器具配置機構簽訂“輔助器具安裝配置服務協議”。

??? 　工傷醫療、康復與配置輔助器具配置服務協議應包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算辦法、費用審核與控制、違約責任、爭議處理、協議有效期限等內容。

??? 　第三十三條? 工傷醫療、康復與配置輔助器具配置服務協議在履行過程中如遇情況變化，需要變更或補充的，雙方應及時協商議定。

??? 　第三十四條? 簽訂服務協議的醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構違反工傷保險管理政策的，社保機構可單方解除協議。

??? 　第三十五條? 社保機構將已簽訂服務協議醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構的名單及時向社會公布。

??? 　第二節? 工傷醫療、康復與輔助器具配置程序

??? 　第三十六條? 職工受到事故傷害或患職業病后，所在用人單位應積極救治，并在3日內用書面或電話形式向當地社保機構報告。

??? 　第三十七條? 工傷職工就醫一般應到協議醫療機構就診。工傷職工因急診就醫可就近診療，待生命體征穩定后再轉往協議醫療機構。工傷職工在門診就醫，實行雙聯處方。工傷職工住院診療實行醫療服務項目費用明細制度。

??? 　第三十八條? 工傷職工因傷情需要到統籌地區以外就醫的，由社保機構指定的協議醫療機構提出建議、參保單位提出意見，填寫《工傷職工轉診轉院申請表》；經社保機構核準后方可前往。

??? 　第三十九條? 工傷職工因舊傷復發需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》，由就診的協議醫療機構提出診斷意見，經社保機構核準后到協議醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的，由勞動能力鑒定委員會確認。

??? 　第四十條? 工傷職工需要進行醫療、身體機能、心理、職業康復的，填寫《工傷職工康復申請表》，醫療(康復)機構提出建議，參保單位提出意見，經社保機構核準后到協議醫療(康復)機構進行康復。
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??? 　第四十一條? 工傷職工需要配置輔助器具的，依據勞動能力鑒定結論，由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》 ，社保機構按規定核準，到協議輔助器具配置機構配置。

???　 第五章? 待遇審核與支付

??? 　待遇審核與支付包括享受待遇資格審核與驗證、醫療(康復)待遇審核、輔助器費用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核、待遇調整審核和待遇支付等內容。

??? 　第一節? 待遇資格審核與驗證

??? 　第四十二條? 社保機構待遇審核部門對下列人員進行享受待遇資格審核：

??? 　(一)經認定的工傷(亡)職工；

??? 　(二)視同工傷(亡)職工；

??? 　(三)符合領取供養親屬撫恤金的人員。

??? 　第四十三條? 進行享受待遇資格審核時，社保機構待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷保險待遇申領表》，并要求其提供以下證件和資料：

??? 　(一)居民身份證或戶口簿；

??? 　(二)工傷認定結論；

??? 　(三)工亡職工供養親屬身份及供養關系公證材料或其它證明材料等；

??? 　(四)省、自治區、直轄市社保機構規定的其他證件或資料。

??? 　第四十四條? 社保機構待遇審核部門對下列內容進行審核：

???　 (一)工傷認定結論；

???　 (二)該職工在發生工傷時，單位參保、繳費情況；

??? 　(三)參保單位是否在事故發生或職業病診斷(鑒定)后的規定時間內申請了工傷認定；

??? 　(四)工亡職工供養親屬有關證明資料。

??? 　第四十五條? 審核通過后，社保機構待遇審核部門在《工傷保險待遇申領表》上填寫審核意見，并及時記錄有關信息，形成享受工傷保險待遇人員信息庫，將審核意見告知申請人。

??? 　第四十六條? 享受待遇資格的驗證。待遇審核部門對工傷職工享受工傷待遇和供養親屬待遇資格每年驗證一次，驗證時應綜合考慮職工的參保信息，供養親屬生存狀況證明和待遇支付信息等。

??? 　第二節? 醫療(康復)待遇審核

??? 　第四十七條? 工傷職工在門、急診及外埠就醫發生的醫療費用、工傷認定前的醫療費用由參保單位墊付，待接到工傷認定決定書后，到社保機構按規定辦理審核手續。

???　 第四十八條? 社保機構待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷職工醫療(康復)費用核定表》，并要求提供以下資料：

???　 (一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》；