隨著農業生產發展的需要，農藥的產量和品種不斷增加，農藥在防治農作物病蟲害方面起了很大作用，但由于使用和保管不當造成嚴重的危害，甚至是引起急性農藥中毒。為了解江寧區農藥中毒的流行病學特征和原因，提出預防方案以控制或減少農藥中毒的發生，為此，我們對2002~2003年江寧區農藥中毒病例進行了分析，現總結如下。

? ?　　1 資料來源與方法

? ?　　1.1 資料來源 根據2002~2003年江寧區疾病預防控制中心收集的農藥中毒報告卡及農藥中毒個案調查表。

? ?　　1.2 方法 江寧區各鄉鎮醫院防保科按職業病報告辦法實施細則對中毒病人情況進行調查并填寫衛生部統一制作的農藥中毒報告卡和江寧區疾病預防控制中心統一制作的農藥中毒個案調查表，按規定上報江寧區疾病預防控制中心。

? ?　　1.3 中毒類型 按衛統18表分為生產性農藥中毒和非生產性農藥中毒兩大類。

? ?　　2 結果

? ?　　2.1 農藥中毒的一般情況及人群分布特征 2002~2003年江寧區共發生農藥中毒204例，年平均發病率為14.57/10萬死亡30例（非生產性農藥中毒死亡占93.33%），病死率為14.71%，年平均死亡率為4.75/10萬。其中生產性農藥中毒82例，男性例，占80.49%，死亡2例，女性例，占19.51%；年齡分布在20~50歲者65例，占79.27%；非生產性農藥中毒122例，均為服毒自殺者，男性40例，死亡8例，病死率20%，女性82例，死亡20例，病死率為24.39%。年齡14~83歲，男女性別比為1:2.05；平均高發年齡為35.5歲，在20~60歲病死率有隨年齡而上升的趨勢。見表1。

? ?　　2.2 農藥中毒的季節分布特征 生產性農藥中毒全部發生在2~3季度，其中第2季度僅11例（占13.41%），第3季度71例（占86.59%）;非生產性農藥中毒一年四季均有，季節性變化不如生產性農中毒明顯。見表2。

? ?　　2.3 農藥中毒的地區分布 農藥中毒分布于全區14個鄉鎮，且以陶吳鎮、丹陽鎮中毒人數最多，發生44例和31例，分別占總中毒人數的21.57%和15.20%，而秣陵鎮最少，僅發生1例。見圖1。

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? ?　　2.4 引起農藥中毒的農藥分類 農藥中毒總中毒的例數中，有機磷殺蟲劑中毒為農藥中毒的主要品種（182例），占89.22%，其中又以高毒類的甲胺磷、敵敵畏、樂果、1605為主（158例），占77.45%。見表3。

? ?　　表1 江寧區農藥中毒人群年齡分布

? ?　　表2 江寧農藥中毒的時間分布特征（例）

? ?　　表3 江寧區不同種類農藥中毒病人的分布（例）

? ?　　圖1 江東寧區204例農藥中毒的地區分布特征

? ?　　2.5 農藥中毒的原因 造成生產性農藥中毒的原因有藥液沾染衣服或皮膚、噴霧器滴漏、下風側噴藥、赤腳、未戴口罩或未穿防護衣褲噴藥、在密閉環境中拌種、混配農藥或檢修施藥工具等，其中以藥液沾染衣服或皮膚為主要原因；造成非生產性農藥中毒的原因有家庭糾紛、婚姻問題、升學、招工或人際關系等社會問題、負債、虧損等經濟糾紛、刺激性精神病等，其中以家庭糾紛為主要原因。

? ?　　3 討論

? ?　　3.1農藥中毒特點 本文對江寧區2002~2003年204例農藥中毒進行了流行病學分析，發現了以下幾個特點。①從人群分布和農藥中毒類型來看，生產性農藥中毒以20~50歲的男性為主，非生產性農藥中毒以女性為多，而且非生產性農藥中毒是農藥中毒的主要來源，這主要是由于有意服毒自殺者，尤其是女性自殺者增加所致。這可能與女性感情較為脆弱，心胸較男性狹窄有關，且農村女性文化程度偏低，還承受著包辦婚姻、夫妻、婆媳關系、家庭關系等一些舊傳統和陋習的干擾和困惑，在多種形式的突發性生活事件面前，缺乏健康的應急心態和經歷，更易產生自殺意念，再加上農藥保管不善而易得，使非生產性農藥中毒病例增多，這也使農藥中毒問題從職業問題轉向了公共的衛生問題。②從季節分布來看，生產性農藥中毒全部發生在2~3季度，尤以第3季度為主。由于夏秋季節病蟲害嚴重，施藥量大，加上氣溫高，農藥被吸收的速度加快，吸收量變大，增加了中毒機會。而非生產性農藥中毒一年四季均可發生，季節性變化不如生產性農藥中毒明顯。③從農藥中毒發生的農藥種類來看，無論是生產性農藥中毒還是非生產性農藥中毒均以甲胺磷為首，而甲胺磷屬高毒有機磷殺蟲劑。因此，應加強對有機磷農藥使用的管理，用低毒農藥替代高毒農藥是預防農藥中毒的有效措施。隨著愛衛滅鼠運動的開展，殺鼠劑中毒的現象也有出現，我們認為也應引起重視。

? ?　　3.2 預防方案 ①認真貫徹執行《農藥使用規定》，明確用藥時限，提倡早、晚施藥，禁止中午施藥；規范施藥方法提倡隔行、退步、順風施藥；強化用藥防護，防護用品標準化，施藥完畢及時洗消；改進噴灑器械，對施藥器械進行經常維護。②加強培訓普及安全用藥知識。③加強農藥的管理，做到專人購藥，專人施藥，專人存藥。高毒農藥專倉、專柜保管，不可與糧食蔬菜、瓜果、飼料等混放。④加強農村精神文明建設，提高全民的心理素質和文化修養，將降低農藥中毒的發生率。⑤提高基層救治農藥中毒病人的醫療水平，把農藥中毒的危害控制在最低程度。

? ?　　（紀琴 魏星 楊森 李娟）