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          傷亡事故快報表 
        
          
           
     
        　　
        
    
   
        評論：　更新日期：2022年10月14日
        
     
        
 
         
        
 
         
        
  
                 
 
        
      
     
        事故發生的時間
        事故發生的工程名稱
        事故發生的地點
        事故發生的企業（包括總、分包企業）
        名? 稱經濟性質資質等級直接主管部門業別
        總包：



        分包：



        事故傷亡人員?? 其中：?? 人，重傷?? 人，輕傷?? 人
        姓名傷亡程度用工形式工種級別性別年齡事故類別
























        事故的簡要經過及原因初步分析
 ? ? ? ? ? ? ? ?
 ? ? ? ? ? ? ? ?
 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（說明：從事何工作時發生的事
 ? ? ? ? ? ? ? ?
 ? ? ? ? ? ? ? ?
 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?故，發生現場部位及起因）
        事故發生后采取的措施及事故控
 ? ? ? ? ? ? ? ?
 ? ? ? ? ? ? ? ?
 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?制情況
        報告單位
        		報告時間
        
    
   
        
 
        
 

        			
         
        
  
        

        
               
				 
         
                 
         
        

          
   
 	  
        
 
  
 
      
	  
             
        

      
        
      
	  	  
        
      
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