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特殊動火作業許可證

　　評論：　更新日期：2024年06月07日

編號：

申請單位

申請人

作業地點

動火人

電話

監火人

電話

負責人

電話

動火時間

年月日時分至月日時分

作業內容簡述：

序號

用火安全措施

確認結果

確認人

工作區內可燃物已被清除

工作區已采取隔離或警戒標識

被焊接的設備或工件已接地

與動火設備相連的所有管線已切斷

工作區15米范圍內可能的可燃氣源已完全封閉

動火現場難以移動的易燃物件已采取安全防范措施

用火設備(塔、容器、罐、換熱器、管線等)的油品、化工物料、溶劑等可燃物質徹底清理干凈

動火點周圍(最小半徑15米)的下水井、地漏、地溝、電纜溝等應清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進行隔離。

高處動火(2米以上)已辦理作業許可證，并采取了防止火花飛濺等安全措施

受限空間內動火，已辦理了進入受限空間許可證

準備了火花導向板或接火盆

準備了足夠的滅火器具

所需配備的個人勞保用品

安全帽

防護眼鏡

耳塞/耳罩

防毒面具

安全鞋/安全雨鞋

安全帶

防護手套

呼吸器

補充安全措施： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

動火作業分析

取樣時間

取樣地點

分析項目

分析結果

分析人

審 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?批 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?意 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?見

承包商

簽字：???????????? 日期：

監理單位

簽字：???????????? 日期：

裝置項目部 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（公用工程部）

簽字：???????????? 日期：

安全健康環保部

簽字：???????????? 日期：

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