承建單位：??????????????????????????? 合同編號：?????????????? No.
單位工程名? 稱或編碼 | 分部工程名稱或編碼 | ||||||||
施工時段 | ?年??? 月??? 日至????? 年??? 月??? 日 | ||||||||
序號 | 分項工程名稱 | 工程量 | 單元工程 個數 | 質量等級個數 | 備注 | ||||
優良 | 合格 | ||||||||
1 | |||||||||
2 | |||||||||
3 | |||||||||
4 | |||||||||
5 | |||||||||
6 | |||||||||
7 | |||||||||
8 | |||||||||
9 | |||||||||
合計 | |||||||||
本分部（分項）工程內共有單元工程??? 個，其中優良??? 個，優良率??? ％。 | |||||||||
承建單位自評 | 監理單位評定 | ||||||||
自評： ? ? ? ? ? ? ? 評定等級： ? 評 定 人：????????????? 年?? 月?? 日 | 評語： ? ? ? ? ? ? ? 質量等級： ? 監理工程師：?????????????? 年?? 月?? 日 | ||||||||
說明：一式六份報送監理部，完成認證后返回申報單位兩份，留作單位工程驗收資料。
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施工組織設計/方案申報表施工組織設計(專項)施工方案報審表落地腳手架重點部位管控表附著式提升腳手架重點部位管控表重大設備、設施檢維修審批許可證重大設備、設施檢維修記錄拆除設施交接手續從業人員職業健康監護檔案
機械設備檢查維修保養記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產目標考核表
