承建單位：??????????????????????? 合同編號：??????????????? NO.
| 單位工程名??? 稱或編碼 | 分部工程名??????????? 稱或編碼 | ||||||||||||||||||||
| 分項工程名??? 稱或編碼 | 自檢單元工程????????? 名稱或編碼 | ||||||||||||||||||||
| 保護層開挖 | 設計建基面高程 | ||||||||||||||||||||
| 項??????? 目 | 質量標準 | 質量情況 | |||||||||||||||||||
| 主要檢查項目 | 1 | 保護層開挖 | 淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破 | ||||||||||||||||||
| 2 | 建基面 | 無松動巖塊、無爆破影響裂縫 | |||||||||||||||||||
| 3 | 斷層及裂隙密集帶 | 按規定部位挖槽，其深度為寬度的1～15倍，規模大時按設計要求處理 | |||||||||||||||||||
| 4 | 多組裂隙切割的不穩定巖體 | 按設計要求處理 | |||||||||||||||||||
| 其他檢查項目 | 1 | 孔、硐（井）或洞穴 | 按設計要求處理 | ||||||||||||||||||
| 2 | 軟弱夾層 | 厚度大于5cm者，挖至新鮮巖石或設計規定 的深度 | |||||||||||||||||||
| 3 | 夾泥裂隙（斷層） | 挖1～1.5倍斷層寬度，并清除夾泥或按設計規定處理 | |||||||||||||||||||
| 項目 | 允許偏差（cm） | 合格率（％） | |||||||||||||||||||
| 欠挖 | 超挖 | 總點數 | 合格點數 | ||||||||||||||||||
| 檢測項目 | 基坑（槽）無（有）結構要求或無（有）配筋埋件等 | 1 | 坑（槽）長或寬 | ||||||||||||||||||
| 2 | 坑（槽）底部標高 | ||||||||||||||||||||
| 3 | 垂直或斜面平整度 | ||||||||||||||||||||
| 承建單位? 自檢意見 | 自檢部門：?????????? 自檢人：??????????????????? 年 ? 月 日 | ||||||||||||||||||||
| 驗收意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | |||||||||||||||||||||
| 參加驗??? 收人員 | 承建單位 | 設計單位 | 監理單位 | 業主單位 | |||||||||||||||||
| 地質監理 | 項目監理 | ||||||||||||||||||||
施工組織設計/方案申報表施工組織設計(專項)施工方案報審表落地腳手架重點部位管控表附著式提升腳手架重點部位管控表重大設備、設施檢維修審批許可證重大設備、設施檢維修記錄拆除設施交接手續從業人員職業健康監護檔案
機械設備檢查維修保養記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產目標考核表
