摘要：目的]探討高嶺土加工作業對工人健康的影響。[方法]對本市3間高嶺土加工企業進行職業衛生學調查，同時以該企業136名工人為調查對象進行職業健康檢查。[結果]工人鼻、咽喉疾患及呼吸道刺激癥狀與對照組比較，差異有統計學意義(P﹤0.05)。[結論]該結果與生產環境中SO2超標有關，建議改善作業環境，加強該行業職業衛生管理。

    廣東省茂名是高嶺土儲存量最大的地區之一，為了謀求更大經濟效益，近幾年來很多集體、個人開辦了高嶺土加工企業。高嶺土在加工過程中存在SO2、噪聲、粉塵等多種有害物質。本文對茂名市郊三間鄉鎮加工企業進行了職業衛生學調查，同時對該企業工人進行了職業健康檢查，側重上呼吸道的鼻、咽、喉檢查。現將結果報告如下。

　　1對象與方法

    1.1對象

    選擇茂名市郊3間建廠時間較長的鄉鎮加工企業，直接從事高嶺土加工作業的工人136人(其中女工48人)作為接觸組，平均年齡35(18~58)歲，平均工齡8.5(1~12)年。對照組為不接觸有害作業的其他工人122人，其年齡、工齡構成與接觸組相近似。

    1.2職業健康檢查內容

    專業人員對職業史、病史進行問診;體檢項目包括:內外科、血壓、心電圖、胸片、血尿常規、肝功能、重點五官科檢查。

    1.3現場衛生學調查

    按照衛生部《衛生防疫工作規范》要求，進行現場衛生學調查。SO2的測定，采用鹽酸副玫瑰苯胺分光光度測定方法(GB/T16025-1995)。

　　2結果

    2.1基本情況

    我們所調查的3間企業都是建廠時間較長的企業，規模相對大些，所從事高嶺土加工作業工人流動性小、工作崗位較固定，工人平均工作時間為8 h/日，各廠生產車間均裝有通風排氣扇，但生產工人沒有佩戴防毒口罩上崗。主要生產工藝流程:選礦→漂白→壓濾→包裝。

    2.2生產車間環境檢測結果

    對調查的3間企業作業場所共采樣46份空氣樣品，進行了SO2測定，結果:高于國家衛生標準(15 mg/m3)的有23份樣品;其中漂白車間測定12份樣，合格7份樣，合格率58.3%;壓濾車間測定26份樣，合格10份樣，合格率38.5%;包裝車間測定8份樣，合格6份樣，合格率75.0%，見表1。

　　2.3職業健康檢查結果

表1 生產車間SO2濃度測定結果(mg/m3，×10-2) 

表2 接觸組與對照組多發病的比較(×10-2)

　　注：*：與對服組相比P＜0.05，**：與對照組相比P＜0.01

　　2.3職業健康檢查結果

    直接從事高嶺土加工作業接觸有害作業組的136名工人中，發現鼻部疾患27人(19.8%)，咽喉疾患24人(17.6%)，自覺胸悶、咳嗽、流淚等刺激癥狀39人(28.7%)，分別高于對照組，差異有統計學意義，見表2。其他疾病發生比較少，故未進行比較。

　　3討論

    SO2屬于中等毒類物質。目前認為SO2的中毒癥狀主要由于其容易被黏膜的濕潤表面所吸收而生成亞硫酸，一部分進而氧化為硫酸，因此它對呼吸道和肺血管的反射性收縮，也可引起分泌增加及局部炎癥反應，甚至腐蝕組織引起壞死。SO2還可與血中硫酸素結合，降低其活性，影響體內維生素C平衡，破壞蛋白質和糖代謝，抑制肝、腦、腎和肌肉的氧化解毒過程，抑制氨基酸的氧化脫氨基作用和丙酮酸的氧化作用;亞硫基離子和氧生成的游離基可切斷脫氧核糖核酸(DNA)鏈，造成DNA損傷。長期吸入低濃度SO2可有頭昏、頭痛、乏力等全身癥狀，常有鼻炎、咽喉炎、支氣管炎等疾病發生。

    通過本次調查，我們得知高嶺土加工作業環境主要有害物質是SO2，其中壓濾車間SO2超標最嚴重，漂白、包裝車間次之。對作業工人的主要影響是鼻、咽喉部疾病和呼吸道刺激癥狀;長期在這樣的環境工作，若不做好防護，有發生職業中毒的危險。依照本結果，我們建議:(1)高嶺土加工作業存在多種職業病危害因素，有關部門應進一步加強對該類企業的管理，投產前實行衛生“三同時”審查。(2)對企業管理者和工人預防觀念的教育是最根本而有效的預防措施，加大職業病防治知識健康教育的力度，提高企業領導及工人的職業病防治意識，改造作業環境，加強通風排毒設施，減少有毒物質的產生及漫布，防止職業中毒事故發生。