（一）管理制度
1. 對帶有各種管道的患者，由責任（當班）護士進行危險程度評估，不管哪一類均要做好安全教育、加強固定，根據風險程度對管道進行不同顏色的標識。
2. 根據管道的危險程度，確定評估記錄頻次，護理措施等。
3. 評估內容及時記錄于導管評估單上，發生導管滑脫者、拔除各類導管必須及時記錄。
4. 發生導管滑脫，當事護士填寫護理事件報告表，護士長審核簽名后交護理部。對導管脫落造成后果的按嚴重護理事件報告和處理。對未造成后果的按一般護理事件報告及處理。
（二）導管風險程度分類
導管按風險程度分高、中、低危三類，不管哪一類均要做好安全教育、加強固定。
1. 高危導管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管（2周以內）、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術后）、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術后的導尿管，采用紅色標識。
2. 中危導管：三腔二囊管、鼻膽管、各種造瘺管、腹腔引流管、深靜脈置管、PICC管、T管（2周以后）、心包穿刺置管（間斷引流）等，采用黃色標識。
3. 低危導管：導尿管、普通氧氣管、普通胃管、氣管切開套管（長期帶管生活），低危管道不用標識
（三）導管評估、記錄要求：
1. 評估內容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施（包括宣教）等。
2. 評估頻次：
（1）高危導管：Ⅰ級護理患者每日至少評估5次，即日班2次，中班1次，夜班2次；Ⅱ級護理患者每日至少評估3次，即日、中、夜班各1次。有情況隨時評估。
（2）中危導管：Ⅰ級護理患者每日至少評估3次，即日、中、夜班各1次。Ⅱ級護理患者每日至少評估1次。有情況隨時評估。
（3）低危導管有情況隨時評估。
3. 記錄：發生導管滑脫、拔除各類導管必須及時記錄。
（四）上報要求：高危、中危導管滑脫者，24小時內上報護理部
（五）管道滑脫預防管理預案(2011.01修訂）
1.各種管道脫出的預防：
(l）轉運前，確認管道種類、位置，妥善安置各種管道確保轉運安全。
(2）轉運過程中管道處理，注意管道勿逆流，盡量靠近病人軀體。
(3）發生管道脫出或斷裂時，應及時報告醫生、護士長，同時及時采取有效搶救措施，防止給病人帶來更多傷害。
(4)及時準確交接班，嚴防遺漏。
(5）發生問題后，科室質控組認真分析原因，提出整改措施，嚴格執行。
2.預防靜脈輸液脫出：穿刺處固定緊密，轉運時關閉滴速開關。
3.預防胸腔引流管連接處斷開、脫出：轉運時，以血管鉗夾閉胸腔引流管近心端，連同胸腔負壓吸引瓶一同搬運。
4.預防導尿管脫出：專人看管，關閉流量開關，防返流，置于病人身體近側可見處。
5.預防胃管脫出：連接緊密，固定牢靠，專人負責。
6.預防氣管插管、氣管切開管脫出：
(l）連接緊密，固定牢靠，專人負責，做好搶救準備。
(2）立即通知麻醉醫生帶好搶救設備（氧氣面罩、氣管插管、喉鏡、呼吸球囊）
7.各種管道脫出的預防流程：
（六）導管滑脫應急預案(2011.01修訂）
一、各種管道脫出的應急措施
1.病人發生導管滑脫時，應對其進行評估危險程度如：低危、中危、高危。
2.低危病人：l）應立即檢查病人并做好處理工作；2）必要時應通知醫生，并配合醫生進行處理和記錄。
3.中危、高危病人：l）通知醫生，并配合醫生進行護理和記錄，通知護士長；2）科室內部進行處理，對導管滑脫要因進行分析，并通過信息系統上報護理部；3）護理部組織對導管滑脫進行原因分析、責任認定并備案。
二、具體管道脫出的應急處理
（一）靜脈輸液脫出：及時關閉輸液開關，壓住穿刺處，適穿刺部位不同采取不同按壓時間。
（二）胸腔引流管連接處斷開、脫出：迅速反折近心端引流管／堵住引流口，遵醫囑立即送回手術室處理。
（三）尿管脫出：檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無滲血損傷。若球囊破裂且不完整，立即查找，若未發現及時匯報，遵醫矚執行。
（四）胃管脫出：遵醫囑，清潔鼻孔，從另一側鼻孔重新插入。
（五）氣管插管、氣管切開管脫出：
1.立即協助麻醉師／手術醫生，依照具體情況迅速給氧，同時重新置管。
2.對于有自主呼吸的病人，立即給予呼吸面罩加壓給氧。
3.對于無自主呼吸的病人迅速實施人工呼吸等搶救措施。
風險管理之受限空間作業
鍋爐高硫煤摻燒技術措施
