小林高中畢業后,和大多數村里的年輕人一樣進入大城市闖蕩。他來到深圳,通過招工進入了一工廠工作。工廠里大多數工友都是和他差不多經歷的農村打工者,除了工廠、宿舍,他們的打工生活還是很單調的。血氣方剛的小伙子和情竇初開的少女們在這個集體中,很容易找到共同話題,情感的溫床很快填補了思鄉的空虛。
小林認識了來自湖北的打工妹朱莉,兩顆年輕的心很快找到了溫暖。可是,不久后,朱莉的老鄉強子來到工廠后,也對朱莉進行了熱烈的追求。小林和強子成了見面分外眼紅的情敵。一天,在工廠車間,小林和強子廝打在一塊,兩個人怒火中燒,組長王亮上前拉架,拳腳中,王亮被小林推倒,正好摔在了車床棱角上。王亮頭部受傷住院治療。
小林家境不寬裕,剛到城里打工還不到一年,他把僅有的存款取出賠償組長,卻僅夠支付治療費用。小林和王亮商量,因王亮是在工廠車間,因維持車間秩序受傷,能否享受工傷待遇?
律師說法:
王亮在工廠車間為了維持車間秩序,保證生產的順利進行而上前拉架的行為屬于履行工作職責的范疇。根據國務院令第375號《工傷保險條例》第十四條第(三)款規定,在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,應當認定為工傷。故王亮的傷情應被認定為工傷。
王亮被認定為工傷后,依法可以享受工傷保險待遇。小林雖然已經支付了王亮的治療費用,但王亮的其他損失,仍可以通過工傷保險獲賠。小林支付王亮的治療費用是基于侵權來承擔責任,而工傷保險待遇是基于工傷保險關系進行理賠。這是兩種不同的法律關系,不能相互替代。但對于小林已經支付的醫療費,王亮不能要求工傷保險予以再次理賠。
相關法律:
一、根據最高人民法院《關于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復》的規定,“根據《中華人民共和國安全生產法》第四十八條以及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條的規定,因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險條例》的規定,向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償。”
二、《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》【法釋[2014]9號】第八條規定:
職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的,人民法院不予支持。
職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門已經作出工傷認定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會保險經辦機構支付工傷保險待遇的,人民法院應予支持。
職工因第三人的原因導致工傷,社會保險經辦機構以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經支付的醫療費用除外。
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