咨詢:公司員工發生意外傷害,如何報銷工傷險?
市社保中心對此回復:您好!感謝您對社保工作的關注與支持!
1、公司員工發生意外傷害以后,用人單位或工傷職工要在規定時限向統籌地區人力資源社會保障行政部門提出工傷認定申請。
2、人力資源社會保障行政部門作出工傷認定的決定以后,職工因工作遭受事故傷害進行治療,可以按照規定享受工傷醫療待遇。參加工傷保險的,可以到就診醫院聯網結算工傷醫療費用。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。應當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
3、職工發生工傷后,用人單位為其補繳應當繳納的工傷保險費的;自發生工傷之日起,未在30日內申請認定工傷的;因交通事故等第三人原因造成工傷的。
以上三種情況需要到社保經辦機構辦理工傷醫療費用結算業務,不能在醫院聯網結算。
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