(2)骨折的處理。對于骨折的傷員,不要進行現場復位,但在送往醫院前,需要對傷肢進行固定。
①上肢肱骨骨折的固定。可用夾板(或木板、竹片、硬紙夾等),放在上臂內外兩側,用繃帶或布帶纏繞固定,然后把前臂屈曲固定于胸前。也可用一塊夾板放在骨折部位的外側,中間墊上棉花或毛巾,再用繃帶或三角巾固定。
②前臂骨折的固定。用長度與前臂相當的夾板,夾住受傷的前臂,再用繃帶或布帶自肘關節至手掌進行纏繞固定,然后用三角巾將前臂吊在胸前。
③股骨骨折的固定。用兩塊一定長度的夾板,其中一段的長度與腋窩到足跟的長度相當,另一塊的長度與傷員的腹股溝到足跟的長度相當。長的一塊放在上肢外側腋窩下并和下肢平行,短的一塊放在兩腿之間,用棉花或毛巾墊好肢體,再用三角巾或繃帶分段扎牢固定。
④小腿骨折的固定。取長度相當于從大腿中部到足跟那樣長的兩塊夾板,分別放在受傷的小腿內外兩側,用棉花或毛巾墊好,再用三角巾或繃帶分段固定。
⑤脊椎骨折的固定。這種情況一般傷情較重,在轉送前必須妥善固定。方法是:取一塊平肩寬長木板墊在背后,左右腋下各放一段稍低于身厚的木板,然后分別在小腿膝部、臀部、腹部、胸部,用寬帶予以固定。頸椎骨折者應在頭部兩側放沙袋固定頭部,使其不能左右擺動。
(3)處理骨折應注意的問題。
骨折部位如有傷口出血,應先止血,并包扎傷口,然后再做骨折的臨時固定;如有休克,應先進行人工呼吸。
對于有明顯外傷畸形的傷肢,只要做臨時固定進行大體糾正即可,而不需要完全復位,也不必把露出的段骨送回傷口,否則會給傷員增加痛苦,或因處理不當使傷情加重。要注意防止傷口感染和斷骨刺傷血管、神經,以免給以后的救治造成困難。
對于四肢和脊柱的骨折,要盡可能就地固定。在固定前,不要無故移動傷員和傷肢。為了盡快找到傷口,又不增加傷員的痛苦,可見開傷員的衣服和褲子。固定時不可過緊或過松。四肢骨折應先固定骨折上端,在固定下端,并露出手指或趾尖,以便觀察血液循環情況。如發現指(趾)尖蒼白發冷并呈青紫色,說明包扎過緊,要放松后重新固定。
臨時固定用的夾板和其他可用作固定的材料,其長度和寬度要與受傷的肢體相稱。夾板應能拖住整個傷肢。除了把骨折的上下兩端固定好外,如遇關節處,要同時把關節固定好。
夾板不能與皮膚直接接觸,要用棉花或毛巾、布單等柔軟物品墊好,尤其在夾板的兩端,骨頭突出的地方和空隙的部位,都必須墊好。
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