為做好本科室工作人員化學危險品溢出與暴露的預防與處理工作，降低職業暴露感染各種傳染病的風險，保障我科工作人員的職業安全，有效預防職業暴露，依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》、《實驗室生物安全管理條例》等有關文件的規定，結合我科實際情況，特制定本預案。

1 成立我科職業暴露應急小組，要求各位檢驗技術人員及其他工勤人員加強生物安全學習，增強預防職業暴露的意識。

1.1職業暴露小組? 組長：李定珍? 成員：郝小云、王紅遐、羊藝藝、李月秀、肖德慧、朱勇。

1.2組長職責：制定職業暴露應急預案；發生職業暴露時指導暴露處理，并上報情況給相關部門。成員職責：發生職業暴露時第一時間指導暴露者采取相應應急措施，并立即報告組長處理情況。

2 發生各類職業暴露的應急措施

2.1工作人員發生標本污染、針刺傷等時的應急預案

2.1.1 血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。

2.1.2 濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。

2.1.3 皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、3%雙氧水等消毒創面。

2.2 化學污染

2.2.1 立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.2.2 立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

2.3 皮膚、粘膜、角膜被污染

2.3.1 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

2.3.2 若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

2.3.3 及時到急診室就診，請專科醫生診治；

2.4 灼傷

2.4.1 堿類灼傷：

2.4.1.1 皮膚：應立即用洗眼器大量水沖洗至堿性物質基本消失為止， 再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進一步沖洗。

2.4.1.2 眼睛：被堿灼傷時應先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當的中和藥物如2%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。

2.4.2 酸類灼傷：

2.4.2.1 一般酸灼傷

2.4.2.1.1 皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗.

2.4.2.1.2 徹底沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。

2.4.2.2 濃硫酸灼傷 皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。

2.4.2.3 強酸灼傷 強酸濺入眼內，用洗眼器沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿中，立即送醫院眼科治療。

2.5 標本污染

2.5.1 棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.5.2 各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。

2.5.3 儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。

3 判斷暴露源性質，對特殊職業暴露特殊處理：

3.1 有關抗-HIV陽性材料的職業暴露→請專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥，盡量在1小時內使用→填寫職業暴露個案登記表→報所在地區疾病控制部門。

3.2 被HBV陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷→在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月間隔）。

4 貫徹標準預防原則，加強自我防護。

5 一旦發生職業暴露，要立即采取補救措施，并報醫院感染管理科，填寫職業暴露登記表，以便追蹤觀察治療。

6 發生職業暴露后，如果污染源的HIV陽性，則補救處理措施按艾滋病職業暴露處理流程執行，并填寫艾滋病職業暴露登記表。

7 發生職業暴露后，醫院感染管理科對職業暴露醫務人員進行追蹤監測，征得領導同意后可去相關科室進行免費檢查、治療。

附件：

檢驗科職業暴露應急小組：

1、職業暴露小組組成

組長：李定珍

成員：郝小云、王紅遐、羊藝藝、李月秀、肖德慧、朱勇

2、成員職責：

組長職責：組織科內人員加強生物安全學習；制定職業暴露應急預案；發生職業暴露時指導暴露處理，并上報情況給相關部門。

成員職責：發生職業暴露時第一時間指導暴露者采取相應應急措施，并立即報告組長處理情況。

檢驗科

2014年3月25日