設備屬地單位

檢維修負責人

檢維修人員

檢修內容

作業時間

???年? 月??日??時??分?至????年??月??日??時??分

序號

主要安全措施

確認

簽字

1

按規程停車，斷電，切斷檢維修設備上電源，在電源開關上加掛“禁止啟動，正在檢修”的安全標志，并加鎖

2

檢查使用的檢修工具

3

所有與設備有聯系的閥門、管道加盲板或隔絕

4

如設備檢修時，需用火、進入受限空間、盲板抽堵、臨時用電、高處、吊裝等則應辦理相應作業證及落實安全措施

5

對可燃、有毒、有害物質進行置換、沖洗至分析合格

6

設備檢維修前30分鐘內取樣分析檢測合格

7

焊工、電工、壓力容器檢維修人員應持證上崗

8

檢維修人員穿戴相應的防護用品和使用防護用具；配備滅火器

9

作業現場夜間有充足照明

10

設警示牌并設定警示區域

11

檢查工器具，氧氣瓶與乙炔氣瓶保持安全間距

補充措施：

部門、車間負責人簽字：

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年??月??日

設備檢修監護人簽字：

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年??月??日

檢維修負責人簽字：

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年??月??日