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序號
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檢查項目
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檢查內容
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檢查方法
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檢查
結果
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1
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動火票的簽發
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動火部位的等級與動火票等級相符。動火票簽發程序正確，特級動火由廠級主管領導簽發。動火安全措施落實，確認人簽字。一張動火票只限一處
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查動火票
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2
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動火現場監督
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動火嚴格按照“三不動火”的原則執行，監火人須持有崗位操作合格證，清楚監火職責，佩戴明顯標志
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現場查看
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3
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動火票的管理
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動火票填寫認真，不得涂改代簽，一式三聯，妥善保管
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查動火票
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4
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進設備作業票的簽發
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凡在生產區域內進入(探入)封閉或半封閉設施(場所)內作業，均須辦理進入設備作業票
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現場檢查作業票
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進入設備作業票簽發程序正確，進設備作業前安全措施落實、可靠，確認人簽字
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查進入設備作業票
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5
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進設備作業過程監督
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進設備作業人員嚴格按照進設備作業規程作業，監護人具備監護資格，清楚監護職責
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現場查看、詢問
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6
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進入設備作業票管理
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進入設備作業票實行三聯管理，填寫作業票必須嚴肅認真，不得涂改代簽
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查進入設備作業票
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７
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破土作業許可證簽發
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凡挖土、打樁、地錨入土深度在０.５m以上；地面堆放負重在５０kg/m2以上；使用推土機、壓路機等施工機械進行填土或平整場地的作業，均須辦理動土作業證。
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現場檢查作業票
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動土作業必須按《動土安全作業證》的內容進行，對審批手續不全、安全措施不落實的，施工人員有權拒絕作業。
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查作業票及現場
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８
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抽堵盲板作業許可證簽發
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凡在設備檢修搶修中，設備、管道內存有物料（氣、液、固態）及一定溫度、壓力情況下的盲板抽堵作業，均須辦理抽堵盲板作業許可證
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現場檢查作業票
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對審批作業手續不全、安全措施不落實、作業環境不符合安全要求的，作業人員有權拒絕作業
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查作業票及現場
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９
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高處作業許可證簽發
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凡距墜落高度基準面2m及其以上，有可能墜落的高處進行作業，均須辦理高處作業許可證
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現場檢查作業票
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高處作業前，作業人員應查驗《高處安全作業證》，檢查確認安全措施落實情況
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高處作業人員應按照規定穿戴勞動防護用品，正確使用防墜落用品與登高器具、設備
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１０
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高處作業的監護
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高處作業應設監護人對高處作業人員進行監護，監護人應堅守崗位
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查作業票及現場
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１１
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吊裝作業許可證簽發
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凡利用各種機具將重物吊起，并使重物發生位置變化的作業過程，均須辦理吊裝作業證
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查作業票及現場
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吊裝作業人員必須持有特殊工種作業證
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１２
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廠區斷路作業安全證簽發
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凡在化工生產區域內的交通道路上進行施工及吊裝運物體等影響正常交通的作業，均須辦理廠區斷路作業安全證。
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查作業票及現場
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檢查建議：
檢查人簽名： 檢查時間 年 月 日
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