1　在思想上重視

    加強護士對化療藥物防護意識的專業知識培訓,包括化療藥物的基本毒副作用及預防處理、化療潛在的職業危害及防護,接觸化療藥物的護士應建立健康檔案并定期體檢。

    2　改善配制化療藥物的環境

    有條件的情況下設專門的化療配藥間,如條件不允許可使用通風柜。化療藥物配置應該在生物安全柜上進行,以減少醫護人員被動吸收化療藥物的機會。配藥室應設在人流較少處,室內應安裝排風設備,保證空氣的流通。生物安全柜有一種特制的垂直流裝置和HEPA過濾網,特有的負壓操作環境,可有效防止有毒氣體的溢出,防止氣體再循環,更有效地保護操作者。

    3　個人防護

    執行化療者應穿低滲透的隔離衣;戴有雙層的手套,帽子能有效覆蓋全部頭發;戴護目鏡,戴有十層紗布的口罩,外戴一層一次性口罩,配置完畢藥物后丟棄外層口罩。操作者最好先戴聚氯乙烯手套,再戴乳膠手套,不允許只戴乳膠手套。這樣,操作起來更安全。在配置藥物過程中,要防止手套破損,發現破損要及時更換。

     操作臺可鋪一次性紙巾,腳下踏一次性紙巾。操作完畢后把紙巾按正規方法處理,如深埋等。

    4　操作

    配置化療藥一定要用軟袋包裝,最好不用玻璃輸液瓶,因為玻璃輸液瓶要用排氣管排氣,這樣可將化療藥物排入空氣中,周圍人員會通過空氣吸收化療藥。配置藥物過程中,割鋸安瓿前應輕彈其頸部,使附著的藥粉降到瓶底。打開安瓿時應墊以紗布,以防劃破手套;打開粉劑安瓿時,應用無菌紗布包裹;溶解藥物時,溶酶應沿安瓿壁緩慢注入瓶底,待藥粉浸透后再搖動;操作時應確保輸液管接頭處銜接緊密,以免藥液外漏;抽取藥液后排空氣時墊無菌紗布以免藥液外流污染;改進操作技術,防止帶皮塞小瓶內形成壓力差而導致抽取藥液時外溢;如不慎藥液濺到皮膚上或眼內,立即用清水或生理鹽水反復沖洗。同時,要將化療廢棄物如安瓿、注射器等用雙層塑料袋包裹,封嚴后放入有毒藥物廢棄筒內集中處理。

    輸液器的莫菲管制成大壺,如制成20~50ml大小不等,把靜脈推注的化療藥一次性注入壺內,避免在莫菲管內連續注入化療藥時的溢出。用后的注射器用一次性塑料袋包裹后處理。輸液器針頭插在莫菲滴管處放入有毒藥物廢棄筒內。

    5　排泄物的處理

    化療病人的排泄物要用帶有蓋子的器具盛裝,如痰盂、便盆等都要加蓋。器具用后要反復沖洗,不得在病房停留很長時間。化療病人的糞便、嘔吐物、分泌物等用特定容器封閉存放,集中處理,防止環境污染。

    6　操作后處理

    操作完畢后操作者先用清水沖洗雙手,再用肥皂水擦洗,最后用清水清洗。徹底清洗雙手是降低污染、避免進一步通過皮膚吸收的重要步驟。

    7　加強相關人員的教育

    應加強使用化療藥物的知識教育與專業培訓。根據我國接觸抗癌藥物護士自我防護的現狀,總結化療防護的原則:①工作人員盡量減少與抗癌藥物不必要的接觸;②盡量減少抗癌藥物污染環境。