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        化工廠化工車間安全培訓教案

          
        評論: 更新日期:2016年11月14日
        ② 不可墊高傷者頭部。
        ③ 如呼吸停止,應立即進行人工呼吸,但動作要小心,最好不要改變其體位。
        ④ 即使昏迷,也不宜改成復原臥式,只能試圖用手或吸痰器等清除口腔內阻礙物。
        3.2?頭部外傷
        ① 立即打120電話召救護車,最好送條件較好的綜合性大醫院或專科醫院救治。因為這類患者常需行顱腦手術,這不是一般醫院所能勝任的,反復轉院只會延誤時機。
        ② 頭部因血液供應豐富,一旦出血,常很厲害,必須設法止血。撞擊所致的外傷,在出血同時,常伴有顱骨骨折,故不宜加壓止血,只可在傷口上蓋上紗布,幫助止血。
        ③ 若屬戳傷或割擦傷,估計不會有骨折可能,可以墊上干凈手帕、紙巾或紗布等,同時按壓15分鐘以止血。
        ④ 有下頜骨骨折、脫臼、說話困難、大量留涎者,用頭巾或毛巾等包扎抬起下巴。
        ⑤ 口、鼻、眼、耳中流血者,提示顱內出血,試圖在外部止血是徒勞的,當務之急是讓患者側向出血一面,迅速送能進行顱腦外科手術的大醫院搶救。
        ⑥ 搬動患者要小心,不宜因患者昏迷而拼命去搖醒他,這只會加重出血。
        ⑦ 眼部外傷后,初起有青紫,提示眼周圍出血。由于眼部血管豐富,故需長時間壓迫止血,或送醫院診治。
        3.3?背部受傷(胸、腰椎骨折)
        高處失足,背部受撞擊等都可造成胸、腰椎骨折。主要表現為受傷部位以下的身體失去知覺,動彈不得。部位較高的胸椎骨折,嚴重程度類同于頸椎骨折。部位偏低的腰椎骨折雖不一定致死,卻常易導致終生殘廢。應急處理與頸椎骨折類同。
        ① 不可隨意搬動,不要強行讓患者轉側或活動下肢等。移動時,要托起他的受傷部位,平行地搬動,患者只能平躺在硬板床或硬的擔架上。
        ② 要精心加以護理,此類患者常有大小便失禁,要及時加以清理,同時防止褥瘡。
        3.4 胸部外傷
        胸部外傷又分做兩類:吸氣性創傷和封閉性創傷。
        吸氣性創傷指胸壁為銳器刺穿,患者呼吸時,傷口有空氣進入,以致肺萎縮。表現為胸痛、呼吸困難、全身缺氧(口唇和皮膚顯藍色)、患者常因窒息而死。
        封閉性外傷可見胸痛、局部有外傷、瘀紫或出血;咳嗽時胸痛加劇,或咳出紅色泡沫樣痰,呼吸受限;?如有肋骨骨折,時常還可聽到磨擦聲;局部不能碰一碰疼痛加劇。
        ⑴ 立即打120召救護車。
        ⑵ 屬吸氣性創傷者,盡快把傷口蓋住。可先用手掌捂住傷口,及時減輕患者呼吸困難和疼痛,再請人找些干凈的塑料薄膜,里面墊些敷料或消毒紗布,蓋在傷口上,外用膠布粘在胸壁上,封住傷口。
        ⑶ 可把受傷一側的手臂用紗布、三角巾或其他東西垂掛在健康一側,以減輕患者的不適。也可讓他把受傷一側的手臂搭在對側的肩上,綁上三角巾加以固定,這常能明顯減輕痛苦。
        ⑷ 如有流血,讓患者身體稍稍側向受傷這一邊,以使血液不至于流向健側。
        ⑸ 如用車送患者去醫院,盡可能讓患者坐在汽車后排座位上。
        3.5?腹部受傷
        腹部受傷有兩種情況:一是外有傷口,出血,甚至腹腔內容物流出;一是內臟破裂受損,有內出血。兩者都可以致患者于死地,必須立即進行搶救。
        ⑴ 嚴重受傷者,立即打120電話召救護車或用車急送醫院。
        a腹部有傷口者,傷口若是縱向的,囑咐病人平直仰臥,雙腳用東西稍稍墊高,借腹壁肌力,相互接觸壓迫而止血。
        b若是橫向傷口,囑咐患者仰臥,膝部彎曲,頭部和肩部墊高,使傷口盡可能閉合。
        ⑵ 傷口上最好能敷上干凈的紗布或敷料,以幫助止血。
        ⑶ 如傷口中有內臟漏出,不要試圖用手去推回腹內。可找干凈布塊,在開水中浸濕后,輕輕敷在內臟上,不要用干布直接敷上去。
        ⑷ 不要向傷口咳嗽、吐氣或打噴嚏,也不要用手直接去觸摸,以免感染。
        ⑸ 如救護車一時無法趕到,可用紗布或繃帶綁上幾圈,固定敷料或紗布。
        ⑹ 若患者有咳嗽或嘔吐,可用手按在敷料或紗布外,護住傷口,免得腹壓增高時內容物凸出。
        ⑺ 松開其衣褲扣子和皮帶,以利呼吸和血液循環。
        ⑻ 不能給患者進食。
        ⑼ 若受重力或從高處跌落,腹部外面并無傷痕,腹痛卻厲害,腹部不能觸摸,觸摸后痛甚;面色蒼白,皮膚濕冷,昏迷,有惡心嘔吐等癥狀者,很可能是內臟破裂或損傷出血,應立即送醫院急救。護送者應隨時注意患者呼吸和脈搏,必要時立即進行人工呼吸或心臟按壓。
        3.6?四肢外傷
        在意外事故中,四肢外傷是很常見的,它主要表現為斷肢、骨折、大出血和皮下大血腫等。
        ⑴ 有大出血的,首先止血。
        ⑵ 如聽到骨頭折裂聲,上肢或下肢不能動,一動局部疼痛厲害;如有些部位有明顯壓痛,腫脹、淤紫;或有創口,創口中見斷骨刺出,均為骨折可能,應立即送醫院搶救。
        ⑶ 不要反復活動受傷肢體,這只會加劇骨折損傷。
        ⑷ 讓患者以最舒服的姿勢躺下,傷肢一般不宜墊在下面。傷肢下可用衣物等墊起。
        a如屬上肢骨折,用三角巾等把患肢垂掛在健側肩上加以固定,避免搖晃。
        b受傷的肢體應適當加以止血、固定,上肢可與胸廓固定在一起,下肢可與另一條腿包在一起。
        c若下肢骨折,把患肢與健側肢體綁在一起,不要試圖拉直患肢。
        d如踝部骨折,可用硬紙板或樹枝等墊在兩旁,然后加以固定。
        ⑸ 如懷疑膝部有骨折可能,可將大腿和小腿分別綁在另一腿上,或墊上一塊木板,將大腿小腿分別綁在木板兩端。
        ⑹ 下肢骨折者,傷側避免著地或用力。
        ⑺ 若為開放性骨折,有明顯創口,注意剪去傷口部位衣褲。不要試圖去挑出碎骨之類東西,以免加重損傷。
        ⑻ 如四肢部位遭外力撞擊后,出現青紫色淤傷,一般會自行止住。若范圍越來越大,脹痛明顯,患者活動受限,可能是較大血管損傷,需立即送醫院救治,不可麻痹大意。
        ⑼嚴重外傷患者,大多有出血,故止血常是首要措施。
        注:外傷患者,如損傷性質不明確,除非呼吸困難或昏迷,一般不宜搬動體位,以免加劇損傷。頸椎和胸椎損傷者,特別要強調這一點。
        4?燒燙傷搶救措施:
        因火、雷擊或觸電引起的燒傷和因開水、高溫物體引起的燙傷、損傷性質接近。損傷程度因受傷面積大小和受損皮膚的深淺而差異很大。輕的只會導致膚色紅,或局部小水泡;重的常引起休克、嚴重感染,以致死亡。
        1)若現場仍有危險,首先將患者移離現場。
        2)較大面積燒傷者,立即送醫院。
        3)燒傷皮膚呈深紅,或焦黑如炭,或大塊起泡卻不很疼痛,大多為深度燒傷,必須立即送醫院搶救。
        4)如果是燒堿、生石灰等干性化學品灼傷,以軟毛刷輕輕地掃除化學品,決不可用水沖洗。在清除時要小心保護自己的雙手。若患者衣服上沾有干性化學品,立即幫助他脫去衣服。
        5)如屬液態化學劑灼傷,應立即用清水連續沖洗,使之不斷被稀釋,但要注意選擇體位,使沖洗過的水不至于流向皮膚完好之處,以免引起新的灼傷。
        6)不要在傷口上涂擦性能不詳的油膏或藥劑,以免引起感染。增加醫務人員清潔創面時的難度。
        7)傷口上切勿貼上膠布或敷上紗布等,也不要把大水皰隨便挑破。可輕輕蓋上清潔而平整無絨毛的布,如枕套、手絹等,如使用有絮頭或絨毛的布,在醫生清潔傷口時常會增加困難。
        8)如燙傷局部尚帶有戒指、手表或穿有緊身的衣物,應立即卸下或脫去,以免腫脹后無法卸脫。
        9)如傷口劇烈疼痛,局部皮膚紅腫,表明是輕度淺表燒傷,可用緩慢流動的冷水沖洗,或讓傷處浸在冷水中,讓皮膚冷卻,緩解疼痛。
        10)口部燒傷燙傷,可給患者口含冷水、冰塊或吃幾口冰淇淋。
        11)燒燙傷的面積較大者,可一邊安慰患者,一邊讓他喝水以補充喪失的水分。
        12)如患者已不省人事,但尚有呼吸,使其處于復原臥式。如呼吸微弱,即行人工呼吸,加以搶救。
        13)患者躺下時,燒傷部位不宜受壓。若背部、臀部燒燙傷,宜側臥或俯臥。
        1:一般情況下,切勿用手撫摸傷口。
        2:如衣服著火,應先蓋上毛毯、厚衣服等,然后小心脫下燒焦的衣服,若有些已粘在傷口上,則不必強行揭去。
        5?細菌性食物中毒搶救措施:
        主要癥狀是嚴重嘔吐、腹瀉,并常伴有腹痛等。一般說來,進食后不久,出現腹痛、吐瀉交作,或以吐、瀉為主,而且同時進食者也有類似情況,應懷疑食物中毒可能。
        ⑴ 暫時停止進食和飲用奶類飲料,讓腸胃得到休息,但可給予少量溫開水或淡鹽開水。待吐瀉有所好轉,可給予清淡而易消化的食物,但不宜喝濃茶、咖啡及酸性飲料(如檸檬汁、酸梅湯、橘子汁等),以免刺激腸胃再次吐瀉。
        ⑵ 腹瀉頻作者可服黃連素片,成人每次2至4片,一日3次。兒童酌減。
        ⑶ 食后不久便腹痛欲吐者,可采用催吐方法和洗胃。
        ⑷ 腹痛較甚者,可囑患者以自己的手掌按揉腹部。
        6?有毒氣體或有機溶劑中毒搶救措施:
        ⑴ 烷類:1)吸入:迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難,給輸氧。如呼吸停止,立即進行人工呼吸。就醫。2)食入:飲足量溫水,催吐。就醫。
        ⑵ 生產中,許多其他有毒氣體或有機溶劑也會引起中毒,此時,如吸入揮發類有毒氣體,應迅速把患者轉移到通風處,并對癥作出處理。癥狀較重者,須盡快送醫院進行觀察和治療。
        7?觸電救護搶救措施:
        觸電是非常危險的,輕者使人麻木或彈出,重者可產生嚴重灼傷,心臟驟停、窒息或死亡,搶救觸電者首先應使受害者脫離電源,而前提是搶救者本人必須絕無再觸電的危險。
        ⑴ 可用干毛巾、干衣服套住傷者的手或腳,把他拉離電源。
        ⑵ 如觸電者仍然和電源接觸,當務之急是立即使之脫離電源。如附近就是電閘、開關,可立即切斷;如電器插座就在不遠處,奔過去將它拔了;也可隨手拿根絕緣的物體,如干燥的棍棒,帶有絕緣把柄的螺絲刀等,挑起電線,使之脫離傷者,這時,自己要穿膠底鞋,或站在木板等絕緣物上,以免觸電。
        ⑶ 切斷電源前,切忌用手直接去拉受害者,自己手上沾有水時,也不可去接觸插頭、電線等。
        ⑷ 如受害者只是被觸了一下,全身麻木后被彈開,此時可安慰他,并揉摩一下接觸電源的那部分肢體,使可能造成痙攣的肌肉松弛。
        ⑸ 患者脫離電源后,如已無心跳,迅速進行心外叩擊、按摩,并配合人工呼吸,如處于昏迷狀態的,安置成復原臥式,同時盡快打120電話召救護車。
        ⑹ 如有嚴重灼傷的,也需急送醫院救治。
        五、化工車間應急預案(見《化工車間應急預案》)
        六、化工車間安全操作規程(見《化工車間安全操作規程》)
        七、化工車間崗位責任制(見《化工車間崗位責任制》)
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