????????? 同志：

一、你在單位從事????????????????? 工作崗位，本崗位可能存在：???????????????????????????????????

??????????????????????????????????????????????? 等職業病危害因素，以上職業病危害因素可能對人體造成：

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????? 等危害。

二、你在工作中應遵守操作規程，正確使用??????????????????????????? ??????????????????? 等防護設施，必須戴好?????????????????????????????????????? 等個人防護用品。

三、你有獲得職業衛生教育、培訓的權利，享受職業健康檢查、職業病診療、康復、崗位津貼、工傷社會保險等待遇。

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用人單位（簽章）?????????? 勞動者（簽名）：

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年?月?日??????????????????? 年?月?日

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甲方（企業）：

乙方（醫院）：

為及時有效地開展職業中毒救治工作，保障勞動者的健康權益，經雙方協商，簽訂協議如下：

1、乙方為甲方提供職業中毒病人的救治服務，服務范圍執行張家港市人民政府張政發[2007]135號文件《批轉市衛生局〈關于加強職業病危害監測工作構建危化企業職業中毒醫療救治體系的意見〉的通知》中的有關規定。

2、甲方應建立職業中毒事故應急預案。成立職業中毒事故應急處理小組，配備相關人員，明確崗位職責，并將本單位可能引起中毒事件職業病危害因素的DMAS資料提供給乙方；有關人員應掌握與本企業相關的基本的中毒事故急救知識和院前急救注意事項。

3、發生職業中毒事故后，甲方要立即啟動應急預案，根據現場實際情況確認病人搶救方案，及時與救治單位聯系，通報事故概況和處理方案（含引起事故的可能的職業病危害因素、中毒人數、主要臨床表現、送診病人數、病人送達乙方的時間等），并同時立即向市衛生行政部門報告。

4、乙方要做好職業中毒事故搶救組織和人員的準備。開展業務學習，掌握甲方存在的可能引起中毒事故的職業病危害因素的種類及相關中毒事故的搶救方法，做好搶救場所、器械、藥品的準備工作。

5、甲方發生職業中毒事故后與乙方的聯系方式是：

乙方應確保聯系暢通。

6、乙方接到中毒事故的報告后，應在十分鐘內完成搶救所需的準備工作，并主動與企業聯系，盡快掌握事故概況與進展，并在三十分鐘內到達搶救現場以保證搶救工作及時開展。

7、甲方要按衛生部的要求做好職業病危害因素的監測工作，掌握職業病危害因素在生產環境中的濃度及其有關變化情況，并在送診職業中毒病人時提供給乙方。

8、乙方要做好對甲方職業中毒事故應急處理小組相關人員的搶救業務培訓工作。并在接到甲方職業中毒事故報告后，能迅速熟練、有效地做好搶救工作。

9、乙方在救治過程中，要擬訂救治方案，并告知甲方。

10、結算方式為：

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本協議一式二份，雙方簽字蓋章后生效，未定事宜雙方可另行協商。

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甲方（公章）：???????????????????? 乙方（公章）：

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代表人（簽字）：?????????????????? 代表人（簽字）：

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?年?月?日??????????????????????? 年?月?日?

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