認定不合理

爭議處理難

國務院法制辦負責人表示，《工傷保險條例》自2004年1月1日施行以來，對維護工傷職工的合法權益，分散用人單位的工傷風險，規范和推進工傷保險工作，發揮了積極作用。全國參加工傷保險的職工由條例實施前的4575萬人增至2010年9月的1.58億人，其中農民工6131萬人；條例實施至2009年底，認定工傷420萬人，享受工傷醫療待遇1080萬人次，享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬人。條例實施至2010年9月，工傷保險基金累計收入1089億元，累計支出649億元，累計結余440億元。

隨著經濟社會的發展，工傷保險制度 面臨一些新情況、新問題，例如：事業單位、社會團體、民辦非企業單位等組織的職工工傷政策不明確；工傷認定范圍不夠合理；工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間冗長；一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準偏低等，這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

■新規特點

解決工傷 爭議

可直接上法院

國務院法制辦負責人表示，目前社會上關于工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間過長的反映比較大，決定在簡化程序方面采取多項新措施：

一是擴大了工傷保險的適用范圍，調整了工傷認定范圍；二是增加了工傷認定簡易程序，規定對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定決定；三是明確了再次鑒定和復查鑒定的時限按照初次鑒定的時限執行；四是取消了行政復議前置程序，規定發生工傷爭議的，有關單位或者個人可以依法申請行政復議，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟；五是提高了部分工傷待遇標準；六是減少了由用人單位支付的待遇項目、增加了由工傷保險基金支付的待遇項目等。

■其他修改摘錄

醉酒或自殘致傷

都不算工傷

國務院決定對《工傷保險條例》還作了如下修改：

●第八條第二款修改為：“國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，并根據工傷保險費 使用、工傷發生率等情況在每個行業內確定若干費率檔次。行業差別費率及行業內費率檔次由國務院社會保險 行政部門制定，報國務院批準后公布施行。”

●第九條修改為：“國務院社會保險行政部門應當定期了解全國各統籌地區工傷保險基金收支情況，及時提出調整行業差別費率及行業內費率檔次的方案，報國務院批準后公布施行。”

●第十條增加一款，作為第三款：“對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規定。”

●第十六條修改為：“職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的；

(二)醉酒或者吸毒的；

(三)自殘或者自殺的。”

●第二十條修改為：“社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。”

“社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。”

●第三十五條改為第三十七條，有關條目修改為：“勞動、聘用合同 期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。”

●第六十條改為第六十二條，有關條目修改為：“依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇 項目和標準支付費用。”