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          當事人陳述申辯筆錄 
        
          
           
     
        　　
        
    
   
        評論：　更新日期：2016年12月05日
        
     
        
 
         
        
 
         
        
 
        
      
     
        時間：        年   月    日    時    分至     日    時    分
        

        地點：                                                            
        

        陳述申辯人：             性別：       職務：                    
        

        工作單位：                             電話：                     
        

        聯(lián)系地址：                             郵編：                    
        

        承辦人：                               記錄人：                  
        

        我們是         安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員          、          ，證件號碼為           、           ，這是我們的證件（出示證件）。現(xiàn)對   
        

                                                一案聽取你（單位）的陳述申辯。
        

            陳述申辯記錄:                                                     
        

                                                                              
        

                                                                              
        

                                                                              
        

                                                                              
        

                                                                              
        

                                                                              
        

                                                                              
        

                                                                              
        

                                                                              
        

                                                                              
        

                                                                              
        

                                                                              
        

        陳述申辯人（簽名）：                                                                                      
        

        承辦人（簽名）：                                                                                          
        

        記錄人（簽名）：                                                                                          
        

        年   月   日
        

    
    
        
 
        			
         
        
  
        

        
 
                       
				 
         
                 
         
        

          
   
        
   
        
   
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