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文書名稱及文號

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送達文書

原 ???文

送達時間

年?? ?月?? 日

送達地點

收件人簽名或蓋章

送達日期

年?? ?月?? 日

送 達 人

備??? 注

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1、此文書由相對人簽收，本人不在時可由其同住成年家屬或單位、居委會等簽收；送達參照民事訴訟法有關送達的規定執行；

2、無法送達時請說明理由。他人代收的，由代收人在收件人欄內簽名或者蓋章，并在備注欄內注明與被送達人的關系；留置送達的，在備注欄說明情況，并由證明人簽字；

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3、簽收后將本憑證存檔。

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