??????????????????? ????????????????????????環連罰字〔??? 〕? 號

（當事人名稱或者姓名，與營業執照、居民身份證一致）：

營業執照注冊號（公民身份號碼）：???????????? 組織機構代碼證：??????????????????????????

社會信用代碼：???????????????????? ????

地址：????????????????????????????????? 法定代表人（負責人）：?????????????????????????

我廳（局）于???? 年? 月? 日對你（單位）進行了調查，發現你（單位)實施了以下環境違法行為：

（陳述違法事實，如違法行為發生的時間、地點、情節、動機、危害后果等內容）。??????????????

以上事實，有 （列舉證據形式，闡述證據所要證明的內容） 等證據為憑。

你（單位)的上述行為違反了 （相關法律、法規、規章名稱及條款序號） 的規定。

我廳（局）于???? 年? 月? 日向你（單位）送達了《責令改正違法行為決定書》（××〔〕×號）。???? 年?? 月?? 日，我廳（局）對你（單位）送達了《行政處罰決定書》（××〔? 〕×號）罰款???????? 元。

???? 年? 月? 日，我廳（局）對你（單位）組織復查中發現：

?????????? ?（拒不改正的違法事實）???????????????????????????????????????????????? 。

以上事實，有（列舉證據形式，闡述證據所要證明的內容）等證據為證。

你（單位)的上述行為違反了（相關法律、法規、規章名稱及條款序號）的規定。

我廳（局）于???? 年??? 月?? 日以?? 《行政處罰事先（聽證）告知書》（×× [? ] ×號）?? 告知你（單位）陳述申辯權（聽證申請權）。???? 年??? 月?? 日，??? （敘述陳述申辯及聽證過程、當事人意見理由及證據、環保部門采納當事人意見的情況及理由。有從重、從輕、減輕或其他有裁量幅度的，說明法定理由和依據。）

依據《中華人民共和國行政處罰法》第二十三條和《中華人民共和國環境保護法》第五十九條的規定，經研究，我廳（局）決定對你(單位)自???? 年??? 月?? 日起至???? 年??? 月?? 日止實施按日連續處罰：

罰款(大寫)???????????????????????? ?元。

罰款限于接到本處罰決定之日起15日內繳至指定銀行和賬號。逾期不繳納罰款的，我廳（局）可以依據《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第一項之規定，每日按罰款數額的3％加處罰款。

收款銀行：?????????????????????????????? ?戶名：????????????????????????????????????

賬號：??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書之日起60日內向×××環境保護廳（局）或者向×××人民政府申請復議，也可在6個月內向×××人民法院提起行政訴訟。申請行政復議或者提起行政訴訟，不停止行政處罰決定的執行。

逾期不申請行政復議，不提起行政訴訟，又不履行本處罰決定的，我局將依法申請人民法院強制執行。

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????????????????????????????????????????????????? ×××環境保護廳（局）（印章）

???????????????????????????????????????????????????????? 年?? 月?? 日