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        點擊數:   更新日期:2009年10月29日

        工傷保險經辦業務管理規程(試行)

        發 文 號:勞社廳發〔2004〕6號
        發布單位:勞動和社會保障部

        ???  第三節? 注銷登記

        ???  第十條? 參保單位發生以下情形時,社保機構登記部門為其辦理社會保險注銷登記手續。

        ???  (一)營業執照注銷或吊銷;

        ???  (二)被批準解散、撤消、終止;

        ???  (三)跨統籌范圍轉出;

        ???  (四)國家法律、法規規定的其他情形。

        ???  第十一條? 參保單位需填寫《社會保險注銷登記表》,并根據注銷類型分別提供以下證件和資料:

        ???  (一)注銷通知或法院裁定單位破產等法律文書;

        ?? ? (二)單位主管部門批準解散、撤消、終止的有關文件;

        ?? ? (三)社會保險登記證;

        ???  (四)社保機構規定的其他證件和資料。

        ???  第十二條? 社保機構登記部門核驗上述證件和資料,符合注銷登記條件的,為其辦理工傷保險注銷登記手續,注銷其社會保險登記證,在信息系統內進行標注,并通知征繳、待遇審核、待遇支付等部門,封存其參保信息及有關檔案資料。

        ???  第四節? 驗證和補證

        ???  第十三條? 社保機構登記部門定期進行工傷保險登記驗證,參保單位應在規定的時間內填報《社會保險驗證登記表》,并提供以下證件和資料:

        ???  (一)社會保險登記證;

        ???  (二)營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件;

        ???  (三)組織機構統一代碼證書;

        ???  (四)職工(雇工)工資發放明細表;

        ???  (五)社保機構規定的其他證件和資料。

        ???  第十四條? 社保機構登記部門審核參保單位提供的證件和資料,審核的主要內容包括:

        ???  (一)辦理社會保險登記、變更登記、上年度驗證等情況;

        ???  (二)參保人數增減變化情況;

        ???  (三)申報繳費工資、繳納工傷保險費情況;

        ???  (四)社保機構規定的其他內容。

        ?? ? 第十五條? 社保機構登記部門將初審意見送相關社保機構征求意見,并根據反饋信息確定審核結果。審核通過的,在信息系統內進行標注,并在社會保險登記證上加注核驗標記或印章,期滿時予以換證(不分社會保險險種,以首次登記為起點計算),并通知征繳和待遇支付等部門。

        ???  第十六條? 參保單位因遺失社會保險登記證,到原發證機構辦理補證,申請補證手續時,需提供與首次登記相同的資料。核實無誤后,補發社會保險登記證,涉及相關社保機構時,應及時補辦相關手續。

          第三章? 工傷保險費征繳

        ???  工傷保險費征繳包括申報受理、繳費核定、費用征收、補繳欠費等內容。

        ???  第一節? 申報受理

        ???  第十七條? 社保機構征繳部門按月受理參保單位填報的《工傷保險繳費申報核定表》,并要求提供以下資料:

        ???  (一)勞動工資統計月(年)報表;

        ???  (二)工資發放明細表;

        ???  (三)? 《參加工傷保險人員增減明細表》;

        ???  (四)社保機構規定的其他資料。

        ???  第二節? 繳費核定

        ???  第十八條? 社保機構征繳部門審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關資料。審核通過后,辦理參保人員核定或增減手續。

        ???  第十九條? 社保機構征繳部門根據繳費申報和核定情況,為新增參保人員及時記錄參保時間、當期繳費工資等信息。社保機構征繳部門根據參保單位申報情況核定當期繳費基數。

        ???  第二十條? 社保機構征繳部門依據統籌地區分類行業基準費率的具體標準,確定參保單位的初次繳費費率,以后根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素,確定參保單位年度繳費費率。

          第二十一條? 社保機構征繳部門根據核定的參保單位當期繳費基數、繳費費率計算應繳數額,并將核定的《工傷保險繳費申報核定表》反饋申報單位。

        ???  對未按規定申報的參保單位,按其上年(月)繳費數額的110%確定應繳數額;沒有上年(月)繳費數額的,根據單位所屬統籌地區的社會平均工資、單位職工人數和行業費率的規定確定應繳數額。

        ???  第二十二條? 社保機構征繳部門根據繳費核定結果,生成《工傷保險繳費核定匯總表》及《工傷保險繳費核定明細表》,并以此為依據進行征收。

          第三節? 費用征收

          第二十三條? 社保機構征收地區,采取委托收款方式的,通過“收入戶存款”開戶銀行收費,也可采取支票、現金、電匯、本票等方式收費,并開具專用收款憑證。社保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算,并將到賬情況反饋給征繳部門。征繳部門每月定期根據財務管理部門反饋的信息生成《工傷保險費實繳清單》。

        ???  第二十四條? 稅務代征的地區,社保機構按月將《工傷保險費核定匯總表》及《工傷保險費核定明細表》傳送給稅務機關,作為其征收依據。稅務機關收款后,每月在規定時間內向社保機構反饋到賬信息,傳送《工傷保險費實繳清單》及相關收款憑證,社保機構財務管理部門做人賬處理。

        ???  第二十五條? 社保機構征繳部門根據社保機構財務管理部門傳送的《工傷保險費實繳清單》,向申報后未足額或未及時繳納工傷保險費的參保單位發出《社會保險費催繳通知單》;逾期不執行的,向勞動保障行政部門提供相關情況和資料,由勞動保障行政部門限期改正。

        ???  第二十六條? 社保機構征繳部門每月根據《工傷保險費實繳清單》,登記應繳、實繳、當期欠費等臺賬。

        ???  第四節? 補繳欠費

        ???  第二十七條? 社保機構征繳部門根據工傷保險欠費臺賬,建立欠費數據信息,填制《社會保險費補繳通知單》,通知參保單位補繳欠費。

        ???  第二十八條? 對因籌資困難,無法一次足額繳清欠費的參保單位,社保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。如欠費單位發生被兼并、分立、破產等情況時,按下列方法簽訂補繳協議。

        ???  (一)欠費單位被兼并的,與兼并方簽訂補繳協議;

        ???  (二)欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協議;

        ???  (三)欠費單位進入破產程序的,與清算組簽訂清償協議;

        ???  (四)單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協議。

        ???  第二十九條? 參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳,社保機構征繳部門予以受理,并通知社保機構財務管理部門或稅務機關收款。

        ???  第三十條? 破產單位無法完全清償的欠費,社保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請,審核后送稽核監督部門處理。

        ???  第三十一條? 社保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息,編制征繳臺賬,調整參保單位欠費信息,按月生成工傷保險補繳欠費臺賬。

          第四章? 工傷醫療、康復與輔助器具配置管理

        ???  工傷醫療、康復與輔助器具配置管理包括協議管理和工傷醫療、康復與輔助器具配置程序等內容。

        ???  第一節? 協議管理

        ???  第三十二條? 社保機構按規定與獲得《執業許可證》的醫療機構簽訂“醫療服務協議”;與醫療機構或康復機構簽訂“康復服務協議”;與輔助器具配置機構簽訂“輔助器具安裝配置服務協議”。

        ???  工傷醫療、康復與配置輔助器具配置服務協議應包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算辦法、費用審核與控制、違約責任、爭議處理、協議有效期限等內容。

        ???  第三十三條? 工傷醫療、康復與配置輔助器具配置服務協議在履行過程中如遇情況變化,需要變更或補充的,雙方應及時協商議定。

        ???  第三十四條? 簽訂服務協議的醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構違反工傷保險管理政策的,社保機構可單方解除協議。

        ???  第三十五條? 社保機構將已簽訂服務協議醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構的名單及時向社會公布。

        ???  第二節? 工傷醫療、康復與輔助器具配置程序

        ???  第三十六條? 職工受到事故傷害或患職業病后,所在用人單位應積極救治,并在3日內用書面或電話形式向當地社保機構報告。

        ???  第三十七條? 工傷職工就醫一般應到協議醫療機構就診。工傷職工因急診就醫可就近診療,待生命體征穩定后再轉往協議醫療機構。工傷職工在門診就醫,實行雙聯處方。工傷職工住院診療實行醫療服務項目費用明細制度。

        ???  第三十八條? 工傷職工因傷情需要到統籌地區以外就醫的,由社保機構指定的協議醫療機構提出建議、參保單位提出意見,填寫《工傷職工轉診轉院申請表》;經社保機構核準后方可前往。

        ???  第三十九條? 工傷職工因舊傷復發需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》,由就診的協議醫療機構提出診斷意見,經社保機構核準后到協議醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的,由勞動能力鑒定委員會確認。

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