1職業傷病患者所遇到的心理問題

“工作”、“事業”，從發展心理學的角度來看，是成年人一個十分重要的發展，它不但帶來財富、地位、角度、權力，更帶來自身價值的肯定、自我能力的肯定，若一個正常的工人因有害職業因素而生病或受傷，被迫較長時間離開工作崗位，便會遇到一系列心理社交問題，而陷入危機。職業傷病患者對自己的殘病有以下的情緒反應：

1.1震驚 職業健康意識不強的工作，一般忽視和低估職業危害，直至不幸突然發生職業傷病，才驚覺自己心理、生理、社交、職業、情緒及家庭所受的影響極為巨大和長遠。這種突然而來的打擊，會導致患者出現震驚的情緒反應。

1.2憤怒 患者覺得自己貢獻社會、企業和家庭，因工作環境惡劣而生意外或患病，失去工作能力；得到的是賠償低，甚至被解雇等，很容易出現憤怒的情緒反應。

1.3沮喪 患者感到可能要過無希望、無貢獻和無意義的生活，因而出現絕望、沮喪、無助和無能的情緒反應。嚴重的會出現生理反應如睡眠干擾、食欲不振和疲勞虛竭，更甚者會有自殺傾向。

1.4罪咎 患者可能會對自己做了不遵守職業安全和不健康的行為而導致意外發生，不僅自己受害，還連累家人或同事而出現后悔和罪咎的情緒反應。

1.5焦慮 這是常見的情緒反應之一。諸如能否康復？能否活動如常？能否重返工作崗位？重返工作是否再遇到意外？若被解雇，還可以做什么？沒有收入如何生活？能否獲得應有權益？這些問題都會十分困擾患者而出現焦慮。

1.6孤單感 患者由于暫時或永久失去部份或全部活動能力，很多時要逗留醫院和家中，而出現孤寂的感覺。

以上6點是經常出現的情緒反應。此時，若有康復工作者對傷病者進行心理輔導，常有助他們穿越這些情緒反應，而最終接受傷病的現實，并重新適應變動的環境，重尋新的生活和路向。

2職業傷病者在康復過程中所遇到的社交和家庭問題

2.1傷病者若需要家人照顧，便會加重家人的生活壓力。

2.2傷病者若是家庭的主要經濟支柱，則會因收入減少，支出增加，使家庭生活水平驟降，甚至陷入貧困。

2.3傷病者的不當情緒反應，或家屬對傷病者角色轉變的不理解和不諒解等，都會增加家庭成員的沖突和矛盾。

2.4傷病者的痛苦很易感染家屬，使家庭充滿不安和痛苦。

2.5傷病者在康復期間，若未知能否重返工作環境，可能會使家庭成員呈現彷徨、不安和不穩定的感覺。

若家庭缺乏社會支持，缺乏知識和能力尋找社會資源，或家庭對傷病者欠缺支持和諒解，則有礙患者的康復。

此外，傷病者由于健康或心理理由而減少與朋友或工人的交往，會造成患者社交圈子的縮小和社交生活質量的降低，使患者出現社交適應上的問題，而不利患者的康復。

3職業傷病者在康復過程中面對生理機能康復的困擾

3.1不同的醫務人員對患者的進程和方案可能有不同的意見，這會使患者無所適從。

3.2醫務人員由于工作量過多或其他原因而未向患者解釋康復的程序，會使患者產生疑惑或害怕而不愿或拒絕合作。

3.3部分患者由于對康復進程不理解或經濟需要，未完成康復程序便急不可待返回工作崗位，而使患者不能恢復最滿意的生理機能，很容易再受傷害。

3.4部分患者康復后因種種原因，害怕再受傷害或休假過久，對工作能力無信心而未能盡快恢復工作，這不僅減低患者重返工作崗位的機會，還可能使患者接受了“疾病”的角色，從而由一個獨立的個體變成“依賴者”。

3.5不同的康復專業人員缺乏協調和對患者缺乏一套周詳全面和連貫的康復計劃，也有礙患者的康復。

4職業傷病者在康復過程中，面對賠償問題時的困擾

對賠償法例不熟悉，不知自身應有的權益。不知求助的途徑。受到企業主無理的對待。政府部門無能為力。四處奔走尋找協助。對判傷率不滿意。對賠償金額不滿意。法律程序所花時間太長等。

上述與賠償有關的問題均可能會把患者的心力、精力專注于其中而忽視自身的康復，因而減慢康復的進程。

5職業傷病者在康復過程中遇到重返工作崗位的問題

5.1患者有受此等職業危害而得職業傷病的經驗，會對工作環境產生不安全、緊張和擔憂的情緒反應。

5.2患者因離開工作崗位已久，缺乏與工人或上級溝通，而出現誤解的情況。

5.3患者對傷病會產生內疚感而有礙勞資或工人間的關系。

5.4患者認為受傷或患病是企業主未盡責改善工作環境或因其他工人疏忽所致，因而出現憤怒的情緒反應。

5.5患者重返工作崗位，一時未必能應付工作，會產生挫折或無能感。

5.6企業主不諒解、不明白患者的工作能力，而要求患者服從生產指示，會使患者產生被壓迫的感覺。

5.7患者對企業主不同情、不諒解和缺乏援助而感到失望。

5.8工人因工作需要而要求患者同樣付出，顯現群體壓力。

5.9由于傷病關系，原有生產程序設計和要求可能要作出相應的調整，才能適應患者的實際能力。

若患者不能返回原工作崗位，便要面對職業能力評估，職業訓練，職業輔導。對患者的心理情況應給予關注。

6改善建議

6.1政府應積極為職業傷病者發展并資助職業康復服務，社會工作者可做以下工作：進行患者的個案處理，統籌其他專業人員協助患者。為患者提供家庭輔導。為患者提供個人或小組心理輔導服務。為患者提供勞工法例特別職業傷病法例的咨詢服務。為患者提供職業輔導及咨詢服務。轉介其他專業服務及其他援助資源的服務。

6.2政府應資助工業社會工作職業康復服務：由于患者返回工作環境會產生許多適應問題，因此，發展在廠房內的職業康復服務是必須的，社會工作者可提供以下的專業服務：與廠家和企業主聯系，說明廠家為患者提供職業康復服務。為患者提供在職輔導服務。為同類受傷或患病的工人提供小組輔導。舉辦活動，加強企業主與工人對職業危害、預防和管理方法的認識。協調其他專業人員，為患者策劃、推行及討論康復計劃，以善用患者的能力。舉辦活動，加強企業主與工人對患者所遇問題的了解，從而除去有礙患者康復的障礙。

6.3政府應積極資助職業傷病者的自助、互助小組：這是一個充分體驗政府所提倡的“社區照顧精神”的工作模式。職業傷病互助小組能夠運用患者自身及社區資源，透過專業社會工作者的協助，來達到解決他們所遇到的心理及社交問題，這不僅比較傳統的個例輔導模式有效，而且易于接受和節省資金。

7學院方面應加強社會工作者在職業康復方面研究和訓練。