2、發病機制與臨床表現? 中暑按發病機制可分為三種類型：即熱射病（包括日射病）、熱痙攣和熱衰竭。這種分類是相對的，臨床上往往難于區分，常以單一類型出現，亦可多種類型出現，我國職業病名單中統稱為中暑。

　　（1）熱射病：由于人體在熱環境下，散熱途徑受阻，體溫調節機制紊亂所致。臨床特點是，在高溫環境中突然發病，體溫可達40℃以上，開始時大量出汗，以后出現“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經系統癥狀。
　　（2）熱痙攣：由于大量出汗，體內鈉、鉀過量丟失所致。主要表現為明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙攣以四肢肌肉及腹肌等經常活動的肌肉為多見，尤以肥腸肌為最；痙攣常呈對稱性，時發作，時而緩解。患者神志不清，體溫多正常。
　　（3）熱衰竭：多數認為在高溫、高濕環境下，皮膚血流增加不伴有內臟血管收縮或血容量的增加，不能滿足以有效的代償，導致腦部暫時供血減少而暈厥。

　　3、中暑的治療? 中暑的治療原則：主要依據發病機制和臨床表現進行對癥治療，體溫升高者迅速降低體溫。

　　（1）輕度中暑：應使患者迅速離開高溫作業環境，到通風良好的陰涼處安靜休息，給予含鹽的清涼飲料，必要時給予葡萄生理鹽水靜脈滴注。
　　（2）重癥中暑：①熱射病：迅速采取降低體溫、維持循環呼吸功能措施，必要時應糾正水、電解質平衡紊亂。②熱痙攣：及時含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄生理鹽水靜脈滴注。③熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風處，口服含鹽清涼飲料，對癥處理。

　　（六）防暑降溫的措施

　　1．技術措施

　　（1）合理設計工藝流程：合理設計工藝流程，改進生產設備和操作方法是改善高溫作業勞動條件的根本措施。如鋼水連鑄、軋鋼、鑄造、搪瓷等生產的自動化，可使工人遠離熱源、同時減輕勞動強度。熱源的布置應當符合下列要求。①盡可能的布置在車間的外面；②采用熱壓為主的自然通風時，盡量布置在天窗的下面；③采用穿堂風為主的自然通風時，盡量布置在夏季主導風向的下風側；④對熱源采取隔熱措施；⑤使工作地點易于采取降溫措施，熱源之間可設置隔離墻（板），使空氣沿著隔離墻上升，經天窗排除，以免擴散到整個車間。熱成品和半成品及時運出車間或堆放在下風廁。
　　（2）隔熱：隔熱是防止輻射的重要措施。可以利用水或導熱系數小的材料進行隔熱，其中尤以水的隔熱效果最好，水的比熱大，能最大限度地吸收輻射熱。
　　（3）通風降溫：①自然通風：任何房屋均可通過門窗、縫隙進行自然通風換氣，高溫車間僅僅靠這種方式是不夠的，熱量大、熱源分散的高溫車間，每小時需換氣30～50次以上，才能使余熱及時排除，此時必須把進風口和排風口配置合理，充分利用熱壓和風壓的綜合作用，使自然通風發揮最大的效能。②機械通風：在自然通風不能滿足降溫的需要或生產上要求車間內保持一定溫濕度時，可采用機械通風。

　　2．保健措施

　　（1）供給飲料和補充營養：高溫作業應當補充與出汗相當的水分和鹽分。補充水分和鹽分的最好辦法是供給含鹽的飲料，一般每天供水3～5L，鹽20g左右
　　（2）個人防護：高溫作業的工人工作服，應以耐熱、傳導系數小而透氣性能好的織物制成。防止熱輻射，可用白帆布或鋁箔制的工作服。
　　（3）加強醫療預防工作：對高溫作業的工人應進行就業前和入暑前的體格檢查，及時發現職業禁忌癥。

　　3．組織措施：加強領導，改善管理，嚴格遵守有關的高溫作業衛生標準搞好本單位防暑降溫工作。