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工程名稱
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施 工 負 責 人
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作業地點
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安 全 監 護 人
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作業時間
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年 月 日至 年 月 日
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作業人數
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技工 人，普工 人，共 人
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作業內容及人員配置：
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作業人員變動情況：
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危
險
點
控
制
措
施
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□ 1.進入施工現場人員個人勞動保護用品必須齊全并正確使用。
□ 2.搬運（吊用）鋼筋時與電氣設施應保持安全距離，要防止鋼筋在回轉時碰撞電線或發生觸電事故。施工過程中應嚴防鋼筋與任何帶電體接觸。
□ 3.多人抬運鋼筋時，起、落、轉、停等動作應一致。
□ 4.塔吊起吊鋼筋骨架下方禁止站人，必須待骨架降到距樓地面1米以下才準靠近，就位支撐好方可摘鉤。起吊鋼筋時，規格必須統一，不準長短參差不一，不準一點吊。
□ 5.高空作業時，不得將鋼筋集中堆在模板和腳手板上，也不要把工具、鋼箍、短筋隨意放在腳手板上，以免滑下傷人。
□ 6.在進行焊接和氣割作業時，焊接和氣割作業點下方必須設接火斗。應清理下方易燃物，設備應遮蓋保護，應有做好防止觸電、爆炸和防止金屬火花飛濺傷人、人員灼傷、損壞設備或引起火災的措施。
□ 7.不得隨身帶焊線或軟管登高或高處跨越，宜設專人進行拉合閘，開、關氣瓶等工作。
□ 8.焊接較長鋼筋時，應設置活動支架，已焊好的鋼筋不得靠近易燃物品。
□ 9.在高處或深基坑內綁扎鋼筋和安裝鋼筋骨架時，必須搭設腳手架和馬道。
□ 10.綁扎立柱和墻體鋼筋時，不準站在鋼箍或鋼筋骨架上綁扎，也不準將木料、管子、模板穿在鋼箍內作為立人板作業，綁扎3米以上的立柱鋼筋時，必須搭設操作平臺。
□ 11.綁扎懸空大梁鋼筋時，必須在滿鋪腳手板的支架或操作平臺上綁扎。
□ 12.綁扎圈梁、挑梁、挑檐、外墻和邊柱等鋼筋時，應搭設操作臺架和張掛安全網。
□ 13.綁扎4m以上獨立柱的鋼筋時，應搭設臨時腳手架，嚴禁依附立筋綁扎或攀登上下。
□ 14.綁扎大型基礎及地梁鋼筋時，應設附加鋼支架或馬凳。
□ 15.在斜屋面作業時上應建平臺，用以堆放鋼筋、材料，傳遞鋼筋等物體應用繩牽撈，防止滑落。
□ 16.斜屋面作業處應有可靠的立足處，在臨邊洞口應配置防護網、防護欄桿或其他安全設施。
□ 17.雷雨時必須停止露天操作，預防雷擊鋼筋傷人。
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補充危險點控制措施：
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以上交底內容本人已清楚（參加交底人員簽名）。
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執
行
監督檢
查記錄
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主要檢查內容：（在相應□內是打“√”否打“ⅹ”）
□工作人員精神狀態良好。
□人員著裝符合要求。
□特種作業人員具備上崗資格、持證上崗，工作人員經過安全教育考試合格。
□ 安全施工作業票已宣讀。
□ 人員分工、配置合理。
□ 施工現場布置符合工藝要求。
□ 安全工器具齊全、符合合理。
□ 勞動保護用品齊全，使用正確。
□ 施工現場無“三違” 現象。
□ 針對“人、機、環”等特殊情況，已采取措施。
安全監護人 月 日
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安 全 施 工 情 況 小 結
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1.安全措施、勞動力的組織、機具的使用及管理情況：
2.施工中存在的安全隱患及處置情況：
3.安全施工的要求與建議：
施工負責人 月 日
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安全施工作業票使用說明：
1. 本作業票應由施工負責人填寫、施工項目部技術員和安全員審查，施工項目經理簽發，施工負責人向全體作業人員交底后實施。作業地點、作業內容及作業人數等應如實填寫。
2. 應根據工程作業項目實際情況，可從本作業票“危險點控制措施”中選擇有針對性的控制措施項，并在選擇項前打“√”，未選擇項前打“×”；如需要補充控制措施的可在“補充危險點控制措施”欄中進行補充完善該施工作業項目危險點控制措施內容。
3. 施工負責人經向全體作業人員交底并交底內容已清楚后，全體施工人員必須在作業票上履行本人確認簽字手續。
4. 一張施工作業票只能填寫同一作業地點的同類型作業內容。對于施工周期超過一個月或重復施工的施工項目，應根據機械（機具）、環境等條件的變化情況，完善措施，重新報批，重新辦理作業票，重新交底。
5. 作業任務完成后，安全施工作業票應由施工項目部保存備查。
6. 本作業票僅作為變電站工程項目現場作業班組的安全施工措施內容,并在班前站班會時交底使用。凡涉及到與電力生產運行設備交叉接口、搭接部分的工作內容，應同時執行電力生產運行的相關規程、規定。
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有限空間作業票
危險區域動火作業工作票進入受限空間作業工作票高處作業工作票臨時用電作業工作票破土作業工作票高壓電纜安裝作業安全施工作業票煤氣危險作業工作票工作票的種類及適用范圍八大安全作業票受限空間作業票電力線路第一種工作票變電站第一種工作票工作票執行注意事項動火安全作業票變電站第二種工作票
