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項目部名稱
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施工班隊
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工作地點
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技工人數
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工作期限
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勞務人數
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施工負責人
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作業點專（兼）
安全員
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施工任務
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質
量
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質量控制點
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控制措施
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1．施工中的使用經緯儀；
2．施工中使用的水泥；
3．基礎頂面的根開、高差等；
4．基礎立柱和底盤的結合部位；
5．對成品的保護。
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1．施工中所使用的經緯儀必須檢驗合格并在有效期內，符合精度要求，使用前應再次效驗；
2．澆制基礎前不可過早將水泥運往施工現場，以免水泥受潮和丟失；
3澆制過程中，經常檢查基礎頂面的根開、高差等，如有誤差及時調整；
4．澆制砼時要特別注意立柱與底盤的結合部位，防止發生“爛脖子病”，要求采取措施防止發生蜂窩和狗洞，當坑深超過2.0m時混凝土澆灌應使用串筒防止砼離析,搗鼓要到位,震動棒要“快插慢把”；
5嚴格按照工藝及規范要求進行基礎養護。
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安
全
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危險源、危險點辨識
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預控措施
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1.坑口邊緣堆滿材料、工具和泥土
2.未經技術人員同意擅自更改施工方案；
3挖坑時塌方，埋壓傷人
4土質松軟；流沙坑施工時無專人監護
5基礎掏挖施工
6基坑開挖、支模找正，澆制時基面或坑口有土塊、浮石
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1．坑口邊緣0.8以內不得堆放材料、工具泥土。并視土質特性，留安全邊坡。
2. 對現場施工方案要嚴格把關，若更改須報項目部同意，對擅自更改者按違章處理；
3遇流沙坑要采取降水位措施，嚴格按照按規要求留有適當坡度，并加強安全監護。
4化凍后土質容易塌方，流沙坑也容易塌方。以上兩種情況施工時，應派專人監護，隨時檢查坑邊是否有裂紋出現，做好安全監護。
5為防止掏挖基礎施工時塌方，必須使用沉降式擋土摸板，上下基坑時使用爬梯，并設安全監護人。
6基坑開挖、支模找正或混凝土澆制時，應將基面上浮石、松石、或土塊及時清除干凈，避免施工時掉下砸傷坑下施工人員。
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環
境
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環境因素
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控制措施
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1．施工現場的開挖破壞植被；
2．施工過程中對周圍田地的踩踏、損壞；
3．攪拌機、振動機使用過程中對環境的影響；
4．清場轉移。
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1．施工在開挖時，要做到不隨意棄土，施工完畢要及時回填；
2．在施工中要根據現場地形情況合理組織施工，盡量減少對農作物及田地的損壞，并教育全體施工人員盡量少踩青苗，保護周圍的環境；
3．攪拌機、振動機在使用過程中要及時養護、維修，以免漏油污染環境，攪拌機、振動機在使用中產生的廢油要集中存放、處理；
4．施工結束后，要及時清理現場，做到“工完、料盡、場地清”。
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注 意 事 項
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質
量
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安全
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環
境
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現場崗位分工
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現場負責人：
安全負責人：
技術負責人：
安全監護人：
機械操作員：
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參加現場施工人員簽名
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（一）本票由施工負責人填寫宣讀，技術員、安全員審查，隊長簽發生效；
（二）工作內容、地點、人員不變時，本票可連續使用七天；
（三）工作內容、地點、人員發生變化時，必須更換工作票；
（四）本工作票請妥善保管，分項工程結束后上交項目部。
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有限空間作業票
危險區域動火作業工作票進入受限空間作業工作票高處作業工作票臨時用電作業工作票破土作業工作票高壓電纜安裝作業安全施工作業票煤氣危險作業工作票工作票的種類及適用范圍八大安全作業票受限空間作業票電力線路第一種工作票變電站第一種工作票工作票執行注意事項動火安全作業票變電站第二種工作票
