停送電申請單

?

工作票編號：???????????? ?????????????日期：??????????????????

因????????????????????? ?????????需要??????????? 配電柜（箱）停 送電。

?

(? )送電時間? ???年 ??月?? 日 ??時至 ????年??? 月?? 日 ??時；

(? )停電時間? ???年 ??月?? 日 ??時至 ????年??? 月?? 日 ??時；

?

預防措施：??????????????????????????????? ??????????

???????????????????????????????????????????????????

上鎖人（申請方）：?????????????????????????

上鎖人（管理方）：?????????????????????????

?

工作票批準人： ?????????????????????

停 送電聲請人：????????????????????

停 ??送? 電人：????????????????????

相關工作人員： ?????????????????????

監? 護? 人：?? ?????????????????????

?

?

本工作票一式三份；申請人、批準人、停送電人各執一份。

巴斯夫研發服務平臺一體化-研發中心（二期）龍元建設項目